杭州火灾特重度烧伤的妈妈转入EICU，急需红细胞和血浆！

8月15日六点多，杭州拱墅区方家花苑发生了一场火灾，一家三口被烧伤。事发之后，一家人的命运牵动了无数善良杭州人民的心。孩子恩恩（化名）被送往浙大儿院滨江院区，据医生透露，恩恩30%烧伤面积，Ⅲ度烧伤，已经是烧伤深度里最深的了，背部、上双肢情况最重。最新情况在浙大儿院接受治疗的恩恩已度过休克期，目前情况较为平稳。

恩恩的父母被送到了浙大二院，恩恩妈妈烧伤面积69%（恩恩爸爸50%多），基本都是深二度到三度，主要集中在四肢、面颈部和背臀部。在烧伤程度划分中，这属于特重度烧伤。恩恩妈妈的主治医生，浙大二院烧伤科胡行介绍。据悉，大面积烧伤患者的病程分为三个阶段，最初48小时为休克期，此后一直到所有创面修复完毕为感染期（主要工作是清除坏死组织，促进伤口愈合，以及以此为核心的相关支持治疗），还有愈合后延续多年的康复期（抗瘢痕治疗与恢复生活工作能力训练）。8月17日，在患者度过烧伤休克期后，医生对她实施了第一次手术，削除四肢烧毁的焦痂坏死组织。这是为了在感染到来前，与细菌进行抢跑。术后，患者呼吸功能逐渐变差，依赖呼吸机治疗；逐日高热，炎症指标攀升。“这都提示了两个我们最不愿面对的可怕敌人超级细菌引发的严重感染，和吸入性损伤继发的呼吸窘迫综合症。”严重吸入性损伤，早期可以导致患者窒息死亡；而没有当场窒息死亡者，后续治疗过程中也会诱发成人呼吸窘迫综合征（ARDS），这是一种死亡率极高的迟发性并发症。

超级细菌的感染更是来势汹汹。由于气道与皮肤的烧伤，两者屏障作用消失，对细菌而言患者就如同门户洞开一般，术后一周内，患者的多个标本均检出泛耐药超级细菌。这种细菌对于临床常用的大多数抗生素都表现出耐药性，就好比穿着防弹衣开着坦克的入侵者，普通抗生素对其无可奈何。超级细菌的入侵，不仅造成患者全身内环境严重紊乱，加剧肺、肝、心血管、肾脏等多器官受损，也使得清除坏死组织后的大量创面肉芽生长不佳，就好比贫瘠的土地，耐受不了作物的播种一样。“在这样的创面植皮，存活率很低，不仅死亡的植皮会沦为细菌的食物，更是白白浪费患者所剩无几的供皮区未烧伤部位。”

8月26日，在进行过第二次清创及植皮手术后，患者被转移至重症监护室（EICU）。令人揪心的是，她的呼吸功能不断衰减。8月31日，医护人员为她上了体外人工膜肺（ECMO)，代替心肺工作。烧伤科任海涛副主任医师表示，在这个阶段急需红细胞和血浆。“血浆可以稳定内环境，改善凝血状态，补充血容量，稳定血压，而且对维持肾功能至关重要。”